
行业研究 - 保险理赔市场的规范
为进一步规范人身损害赔偿案件的保险理赔,切实防范人身伤害事故中的道德风险,挤压理赔水分,近期,浙江
一是加大调查取证力度。详细了解伤者的伤情、就诊医院、收入状况、家庭成员、出险前是否患有其他疾病等有关情况,防止小伤大养、以伤养病、“搭车开药”和“张冠李戴”等弄虚作假行为。二是定期开展医疗跟踪查访。及时了解伤者就诊医院的初步治疗与用药方案、治疗时间、诊疗手段,定期开展查访,一旦发现不合理的医疗与用药方案及检查项目,及时与医院或主治医生交换意见,督促院方作出调整。三是严格审核